Die unerwünschte Wirkung: Blutdruckanstieg und Engegefühl in der Brust nach der Einnahme — etwa eine Stunde nach der Einnahme, Dauer etwa drei Stunden, ohne Schaden erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Apotheker/inGuten Tag, wie kann ich Ihnen helfen?
Kundin/KundeGuten Tag. Ich hätte gern Formigran, das gegen Migräne.
Die Patientin nennt das Präparat beim Namen. Sie kennt es also — das verschiebt die Beratung von der Auswahl zur Überprüfung.
Apotheker/inGern. Ist es für Sie selbst?
Kundin/KundeJa.
Für wen — Patientin selbst
Apotheker/inBevor ich es Ihnen gebe, würde ich Ihnen einige Fragen stellen. Bei Triptanen ist das wichtig — ist das in Ordnung?
Kundin/KundeJa, klar.
Sagen Sie, warum Sie fragen. Bei einem Triptan in der Selbstmedikation ist die Abklärung Pflicht, nicht Höflichkeit.
Anamnese
Apotheker/inHat ein Arzt die Migräne bei Ihnen festgestellt?
Kundin/KundeJa, vor zehn Jahren die Neurologin.
Diagnose — Migräne ärztlich gesichert, seit etwa 10 Jahren bekannt
Für ein Triptan in der Selbstmedikation ist die ärztlich gesicherte Diagnose die Grundvoraussetzung. Ohne sie darf nicht abgegeben werden.
Apotheker/inBeschreiben Sie mir bitte einen typischen Anfall.
Kundin/KundeHalbseitig, meist rechts, pochend. Mir wird übel, und ich vertrage kein Licht und keinen Lärm. Wenn ich mich bewege, wird es schlimmer.
Beschwerden — halbseitiger pochender Kopfschmerz, Übelkeit, Photo- und Phonophobie, Verstärkung bei Bewegung
Diese Beschreibung erfüllt die typischen Merkmale eines Migräneanfalls. Lassen Sie sie sich geben, statt sie vorauszusetzen.
Apotheker/inHaben Sie eine Aura — Sehstörungen, Flimmern, Kribbeln, bevor es losgeht?
Kundin/KundeManchmal Flimmern vor den Augen, etwa eine halbe Stunde vorher.
Aura — gelegentlich visuelle Aura mit Flimmerskotom, etwa 30 Minuten vor dem Kopfschmerz
Die Aura ist wichtig für den Einnahmezeitpunkt — das Triptan wird erst mit dem Kopfschmerz genommen, nicht schon während der Aura.
Apotheker/inWie oft haben Sie Anfälle im Monat?
Kundin/KundeZwei bis drei.
Häufigkeit — 2–3 Anfälle monatlich
Mehr als drei Anfälle im Monat oder mehr als zehn Einnahmetage sprechen für eine Vorbeugung und gehören zum Arzt.
Apotheker/inAn wie vielen Tagen im Monat nehmen Sie insgesamt Schmerzmittel — auch Ibuprofen oder Paracetamol?
Kundin/KundeVielleicht sechs, sieben Tage.
Schmerzmitteltage — etwa 6–7 Tage im Monat
Diese Frage ist der Schlüssel zum Kopfschmerz durch Schmerzmittelübergebrauch. Zehn Tage im Monat ist die Grenze — hier ist sie noch nicht erreicht.
Apotheker/inSind bei Ihnen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bekannt? Bluthochdruck, Durchblutungsstörungen, ein Schlaganfall in der Familie?
Kundin/KundeDer Blutdruck war beim letzten Mal etwas hoch, 145 zu 90. Sonst nichts.
Name, Stärke und Darreichungsform gehören zusammen in dieses Feld — „Omeprazol“ allein reicht nicht.
PZN und Ch.-B.
„Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
„Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
Ohne Packung bleibt das Feld leer. Fragen Sie trotzdem danach: Die Chargenbezeichnung ist bei Qualitätsmängeln die wichtigste Angabe des ganzen Bogens.
Applikation
„Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
oral
Dosierung
„Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
„Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
1 Tablette zu Beginn des Kopfschmerzes
Dauer der Anwendung
„Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
„Wissen Sie das genaue Datum noch?“
einmalig im Mai 2026; danach zwei weitere Einnahmen mit geringerer Ausprägung
Indikation
„Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
Migräneanfall
Arzneimittel 2 (Begleitmedikation)
„Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
„Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
kombiniertes orales Kontrazeptivum als Dauermedikation; Ibuprofen bei Bedarf
Die Begleitmedikation gehört auf den Bogen, auch wenn sie nicht verdächtig ist — die AMK bewertet den Zusammenhang, nicht die Apotheke.
Vermuteter Zusammenhang mit Arzneimittel Nummer
„Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
1
Hier wird eine Nummer angekreuzt, keine Begründung geschrieben. Die Bewertung ist Sache der AMK.
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Anlass
Ich habe einen AMK-Bogen zu einem ausgeprägten Triptan-Symptom mit Blutdruckanstieg. Der eigentliche Fund ist aber ein anderer: eine Risikokonstellation aus Migräne mit Aura, kombinierter Pille, Rauchen und unbehandeltem Blutdruck.
Sagen Sie gleich, dass der wichtigste Befund nicht die gemeldete Nebenwirkung ist. Das ordnet die Übergabe.
In der App folgen: Die Patientin · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Wie wirkt ein Triptan, und worin unterscheidet es sich von einem Schmerzmittel?
Beim Migräneanfall sind Gefäße im Kopf erweitert und die umgebenden Nerven entzündlich gereizt. Das Triptan wirkt über Serotoninrezeptoren: Es verengt die erweiterten Gefäße und dämpft die Ausschüttung entzündungsfördernder Botenstoffe. Ein Schmerzmittel dämpft nur den Schmerz — das Triptan greift den Anfall selbst an und wirkt deshalb auch gegen Übelkeit und Lichtempfindlichkeit.
Der Zusatz zu den Begleitsymptomen macht den Unterschied greifbar. Er ist die Antwort auf die häufigste Patientenfrage.
Wann wird ein Triptan eingenommen — auch bei Aura?
So früh wie möglich nach Beginn des Kopfschmerzes, aber nicht während der Aura. Während der Aura eingenommen wirkt es nicht besser. Zweite Tablette frühestens nach vier Stunden, höchstens zwei in 24 Stunden. Wirkt die erste gar nicht, bringt eine zweite im selben Anfall nichts — dann besser ein anderes Mittel.
Die Unterscheidung zwischen Wiederkehrkopfschmerz und Nichtansprechen wird gern nachgefragt. Halten Sie sie bereit.
Unter welchen Bedingungen dürfen Sie ein Triptan ohne Rezept abgeben?
Die Migräne muss ärztlich diagnostiziert sein, der Anfall dem gewohnten Muster entsprechen, und die Patientin sollte zwischen 18 und 65 Jahren alt sein. Nicht abgeben darf ich bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Zustand nach Infarkt oder Schlaganfall, unbehandeltem Bluthochdruck, in Schwangerschaft und Stillzeit, bei erstmaligem oder verändertem Kopfschmerz und bei mehr als drei Anwendungstagen im Monat.
Diese Liste ist die Kernkompetenz bei Triptanen in der Selbstmedikation. Sie sollte vollständig sitzen.
Weitere Prüferfragen (Antworten in der App):
Was sind Triptan-Symptome, und wie grenzen Sie sie ab?
Was ist ein Kopfschmerz durch Schmerzmittelübergebrauch?
Welche Wechselwirkungen sind bei Triptanen zu beachten?
Warum ist die kombinierte Pille bei Migräne mit Aura ein Problem?
Wozu dient ein Kopfschmerzkalender?
Dürfen Sie in der Apotheke den Blutdruck messen?
Sie tragen einen selbst gemessenen Blutdruck ein. Worauf achten Sie?
Fachbegriffe zu diesem Fall
Fachsprache
Für die Kundin
Migräne
anfallsartiger, meist halbseitiger Kopfschmerz
Aura
Sehstörungen oder Kribbeln vor dem Kopfschmerz
Flimmerskotom
flimmernder Fleck im Gesichtsfeld
Photophobie
Lichtempfindlichkeit
Phonophobie
Geräuschempfindlichkeit
Cephalgie
Kopfschmerz
Nausea
Übelkeit
Parästhesie
Kribbeln, Ameisenlaufen
Triptan
Mittel gegen den Migräneanfall
Ergotamin
älteres Mutterkornpräparat gegen Migräne
Serotonin
körpereigener Botenstoff
Serotonin-Syndrom
gefährliche Überflutung mit Serotonin
Vasokonstriktion
Verengung der Blutgefäße
thorakal
den Brustkorb betreffend
Dyspnoe
Atemnot
Antiemetikum
Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen
Prophylaxe
Vorbeugung
Kopfschmerz durch Schmerzmittelübergebrauch
Kopfschmerz, der von den Mitteln selbst kommt
ischämischer Insult
Schlaganfall durch einen Gefäßverschluss
Kontrazeptivum
Verhütungsmittel
Aussprache
Betonung
Hinweis
Na·ra·TRIP·tan
Betonung auf -trip-, wie bei Sumatriptan und Zolmitriptan.
For·mi·GRAN
None
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.