Fall: Ibuprofen 400 mg
- Wirkstoff: Ibuprofen
- Gruppe: nichtsteroidales Antirheumatikum
- Form: Filmtabletten
- rezeptfrei
- Patient: Thomas Kellermann, 52 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Magenschmerzen und schwarzer Stuhl nach längerer Einnahme — nach etwa drei Wochen täglicher Einnahme, Dauer etwa zwei Wochen, nach ärztlicher Behandlung erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe hier einen Fall, bei dem ich die Abgabe abgelehnt habe, und dazu einen AMK-Bogen. Es geht um eine gastrointestinale Blutung unter Ibuprofen — allerdings eine, die zwei Jahre zurückliegt und erst jetzt zur Sprache kam.
In der App folgen: Der Patient · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Wie erklären Sie einem Patienten, warum Ibuprofen auf den Magen geht?
Ibuprofen bremst die Bildung von Botenstoffen, die Schmerz und Entzündung auslösen. Dieselben Botenstoffe schützen aber die Magenschleimhaut. Wird weniger davon gebildet, ist der Magen schlechter geschützt — deshalb Sodbrennen, Bauchschmerzen und im schlimmsten Fall ein Geschwür.
Wie lange darf Ibuprofen ohne Arzt genommen werden?
Gegen Schmerzen höchstens vier Tage, gegen Fieber höchstens drei Tage. Die Tageshöchstdosis in der Selbstmedikation liegt bei 1200 mg. Bleiben die Beschwerden länger bestehen oder verschlimmern sie sich, gehört der Patient zum Arzt.
Was sind die Warnzeichen einer Magenblutung?
Schwarzer Stuhl (Meläna), Bluterbrechen (Hämatemesis), zunehmende Magenschmerzen, Blässe, Schwäche und Schwindel. Wichtig ist der Hinweis, dass eine Blutung auch ohne Schmerzen verlaufen kann — deshalb ist der schwarze Stuhl oft das erste Zeichen.
- Was ist die Dreierkombination, vor der Sie gewarnt haben?
- Warum sollen ASS und Ibuprofen nicht zusammen genommen werden?
- Welche Alternative bieten Sie an, und warum?
- Der Patient hat es eilig. Wie kürzen Sie das Gespräch, ohne das Wesentliche zu verlieren?
- Warum tragen Sie den endoskopischen Befund ein?
- Der Patient hat Ibuprofen später wieder genommen, ohne dass etwas passiert ist. Tragen Sie das ein?
- Wie lehnen Sie die Abgabe ab, ohne den Patienten zu verlieren?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| Meläna | schwarzer Stuhl, Teerstuhl |
| Hämatemesis | Bluterbrechen |
| Ulcus ventriculi | Magengeschwür |
| Ulcus duodeni | Zwölffingerdarmgeschwür |
| epigastrisch | in der Magengegend, oberhalb des Nabels |
| Gastritis | Magenschleimhautentzündung |
| Perforation | Durchbruch der Wand eines Hohlorgans |
| Ösophagogastroduodenoskopie | Magenspiegelung |
| Endoskopie | Spiegelung mit einem Schlauch und einer Kamera |
| Ulkusanamnese | frühere Geschwüre in der Vorgeschichte |
| NSAR | entzündungshemmendes Schmerzmittel ohne Kortison |
| Analgetikum | Schmerzmittel |
| Antiphlogistikum | entzündungshemmendes Mittel |
| Prostaglandine | körpereigene Botenstoffe für Schmerz, Entzündung und Magenschutz |
| ACE-Hemmer | Mittel gegen Bluthochdruck |
| Diuretikum | harntreibendes Mittel, Wassertablette |
| arterielle Hypertonie | Bluthochdruck |
| Nephrotoxizität | Schädigung der Nieren |
| Reexposition | erneute Einnahme desselben Mittels |
| Gegenanzeige | Grund, das Mittel nicht anzuwenden |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| I·bu·PRO·fen | Betonung auf -pro-, nicht auf der ersten Silbe wie im Englischen. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.