Fall: L-Thyroxin 100 µg
- Wirkstoff: Levothyroxin
- Gruppe: Schilddrüsenhormon
- Form: Tabletten
- verschreibungspflichtig
- Patientin: Andrea Brenner, 41 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Herzrasen, Zittern und Schlaflosigkeit seit einigen Wochen — etwa zwei Wochen nach der Umstellung, Dauer seit etwa fünf Wochen anhaltend, noch nicht erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe einen AMK-Bogen zu Überdosierungszeichen unter L-Thyroxin. Interessant ist die Vorgeschichte: Ich vermute, dass die Dosiserhöhung selbst auf einem Wechselwirkungsproblem beruhte.
In der App folgen: Die Patientin · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Warum wird L-Thyroxin nüchtern eingenommen?
Weil Nahrung die Aufnahme im Darm vermindert und schwankend macht. Nüchtern, mindestens eine halbe Stunde vor dem Frühstück und mit Wasser, ist die Aufnahme gleichmäßig — und nur dann lässt sich die Dosis überhaupt sinnvoll einstellen. Kaffee, Milch und Saft vermindern sie ebenfalls.
Welche Mittel dürfen nicht zusammen mit L-Thyroxin eingenommen werden?
Eisen- und calciumhaltige Präparate stehen an erster Stelle — sie binden den Wirkstoff im Darm. Ebenso Protonenpumpenhemmer, aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida, Colestyramin und größere Mengen Sojaprodukte. Der empfohlene Abstand beträgt mindestens vier Stunden.
Welche Nebenwirkungen hat L-Thyroxin?
Bei richtiger Dosierung praktisch keine — es ersetzt ein körpereigenes Hormon. Was auftritt, sind Zeichen der Überdosierung: Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Tremor, Unruhe, Schlaflosigkeit, Schwitzen, Wärmeintoleranz, Gewichtsabnahme und Durchfall. Umgekehrt zeigen Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme und Verstopfung eine zu niedrige Dosis an.
- Wann wird nach einer Dosisänderung kontrolliert?
- Warum soll die Patientin nicht eigenmächtig absetzen?
- Warum raten Sie, beim selben Präparat zu bleiben?
- Die Patientin hat die Beschwerden dem Stress zugeschrieben. Was folgt daraus für Ihre Beratung?
- Sie tragen einen von der Patientin selbst gemessenen Puls ein. Ist das zulässig?
- Was ist bei L-Thyroxin in der Schwangerschaft zu beachten?
- Ist eine Überdosierung überhaupt eine unerwünschte Arzneimittelwirkung?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| Hypothyreose | Schilddrüsenunterfunktion |
| Hyperthyreose | Schilddrüsenüberfunktion |
| Hashimoto-Thyreoiditis | dauerhafte Entzündung der Schilddrüse durch das eigene Abwehrsystem |
| Struma | Kropf, vergrößerte Schilddrüse |
| TSH | Steuerhormon der Schilddrüse aus der Hirnanhangdrüse |
| Levothyroxin | nachgebautes Schilddrüsenhormon |
| Substitution | Ersatz eines fehlenden körpereigenen Stoffes |
| Tachykardie | Herzrasen |
| Arrhythmie | Herzrhythmusstörung |
| Tremor | Zittern |
| Insomnie | Schlaflosigkeit |
| Hyperhidrose | übermäßiges Schwitzen |
| Wärmeintoleranz | Wärme wird schlecht vertragen |
| Resorption | Aufnahme des Wirkstoffs in den Körper |
| therapeutische Breite | Abstand zwischen wirksamer und schädlicher Dosis |
| iatrogen | durch die Behandlung verursacht |
| Antazidum | Mittel, das die Magensäure bindet |
| Colestyramin | Mittel, das Gallensäuren im Darm bindet |
| Laktoseintoleranz | Milchzucker-Unverträglichkeit |
| Hilfsstoff | Bestandteil einer Tablette ohne eigene Wirkung |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| Le·vo·thy·ro·XIN | th wird t, y wird ü: „Le-wo-tü-rok-sin“. Auf der Packung steht oft nur L-Thyroxin. |
| EL Thy·ro·XIN | Der Buchstabe L wird einzeln gesprochen: „El-Tü-rok-sin“. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.