Fall: Loceryl Nagellack 5 %
- Wirkstoff: Amorolfin
- Gruppe: Antimykotikum
- Form: wirkstoffhaltiger Nagellack
- rezeptfrei
- Patient: Wolfgang Thiel, 62 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Brennen und Ablösen der Haut am Nagelwall nach dem Auftragen — nach der zweiten Anwendung, Dauer etwa zwei Wochen, ohne Schaden erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe einen AMK-Bogen zu einer lokalen Hautreaktion unter einem Nagellack — bei einem Diabetiker. Der eigentliche Punkt ist, dass diese Reaktion eine Behandlung zwei Jahre lang verhindert hat.
In der App folgen: Der Patient · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Beschreiben Sie die Anwendung eines wirkstoffhaltigen Nagellacks.
Vier Schritte. Erstens den befallenen Nagel mit der beiliegenden Feile aufrauen. Zweitens mit einem Alkoholtupfer reinigen und entfetten. Drittens den Lack mit dem Spatel dünn auf die gesamte Nagelplatte auftragen. Viertens etwa drei Minuten trocknen lassen. Der Spatel wird nicht abgewischt, das Fläschchen sofort fest verschlossen. Vor jeder neuen Anwendung wird der alte Lack entfernt und der Nagel erneut aufgeraut.
Wann darf ein Nagelpilz nicht mehr selbst behandelt werden?
Bei Befall der Nagelmatrix, also der Nagelwurzel; bei mehr als 50 Prozent befallener Nagelfläche; bei mehr als drei bis vier befallenen Nägeln; bei Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Immunschwäche; bei Kindern; und wenn sich nach drei Monaten nichts bessert. Dann ist eine systemische Behandlung zu erwägen, und das entscheidet der Arzt.
Wie lange dauert die Behandlung, und warum so lange?
An Fingernägeln etwa sechs Monate, an Zehennägeln neun bis zwölf Monate. Der befallene Nagelteil wird nicht wieder gesund — er muss herauswachsen, und Zehennägel wachsen nur etwa einen Millimeter im Monat. Behandelt wird, bis vollständig gesunder Nagel nachgewachsen ist. Die Dauer ehrlich zu nennen ist wichtig: Der vorzeitige Abbruch ist der häufigste Grund für ein Scheitern.
- Woran erkennt der Patient, dass die Behandlung wirkt?
- Was gehört zur Behandlung außer dem Lack?
- Warum ist ein Fußbefund beim Diabetiker eine besondere Situation?
- Worin unterscheiden sich Amorolfin und Ciclopirox?
- Warum darf der Spatel nicht abgewischt werden?
- Welche Folge der Nebenwirkung halten Sie hier für besonders wichtig?
- Wie lösen Sie den Konflikt zwischen Selbstmedikation und Diabetes?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| Onychomykose | Nagelpilz |
| Tinea unguium | Nagelpilz durch Fadenpilze |
| Tinea pedis | Fußpilz |
| Nagelmatrix | Nagelwurzel, aus der der Nagel wächst |
| Nagelwall | Hautfalte rings um den Nagel |
| Nagelplatte | der sichtbare harte Teil des Nagels |
| distal | vom Körper weg gelegen, hier zur Nagelspitze hin |
| Onycholyse | Ablösen des Nagels vom Nagelbett |
| Onychodystrophie | Verformung und Verdickung des Nagels |
| Amorolfin | Wirkstoff gegen Nagelpilz aus der Gruppe der Morpholine |
| Ciclopirox | Wirkstoff gegen Nagelpilz aus der Gruppe der Hydroxypyridone |
| Ergosterol | Baustein der Pilzzellmembran |
| Antimykotikum | Mittel gegen Pilzinfektionen |
| systemische Therapie | Behandlung von innen, mit Tabletten |
| Erythem | Hautrötung |
| Desquamation | Schuppung und Ablösen der Haut |
| Kontaktdermatitis | Hautentzündung durch einen berührten Stoff |
| diabetische Polyneuropathie | Nervenschädigung bei Zuckerkrankheit |
| diabetisches Fußsyndrom | Fußschäden bei Zuckerkrankheit |
| Podologie | medizinische Fußpflege |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| A·mo·rol·FIN | None |
| Lo·CE·ryl | c vor e wird ts, y wird ü: „Lo-ze-rül“. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.