Fall: MCP-Tropfen 1 mg/ml
- Wirkstoff: Metoclopramid
- Gruppe: Prokinetikum und Antiemetikum
- Form: Lösung zum Einnehmen mit Dosierpumpe
- verschreibungspflichtig
- Patientin: Lena Baumann, 19 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Verkrampfung von Hals und Zunge mit Blickkrampf — etwa sechs Stunden nach der ersten Einnahme, Dauer etwa zwei Stunden nach Behandlung, ohne Schaden erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe eine Verordnung über MCP-Tropfen nicht abgegeben und rufe in der Praxis an. Die Patientin hatte als Sechzehnjährige eine akute Dystonie unter Metoclopramid — und nimmt inzwischen zusätzlich Sertralin.
In der App folgen: Die Patientin · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Wie wirkt Metoclopramid?
An zwei Orten. Zentral blockiert es Dopaminrezeptoren im Brechzentrum und dämpft so die Übelkeit. Peripher wirkt es prokinetisch: Es beschleunigt die Magenentleerung und den Transport im oberen Verdauungstrakt. Die zentrale Dopaminblockade ist zugleich die Ursache der gefürchteten extrapyramidalen Störungen.
Was ist eine extrapyramidale Störung, und wie äußert sie sich?
Eine Bewegungsstörung durch die Blockade von Dopaminrezeptoren im Gehirn. Akut zeigt sie sich als Dystonie: unwillkürliche Verkrampfung von Hals — Torticollis —, Zunge und Kiefer, erschwertes Sprechen und Schlucken, und als okulogyre Krise, bei der sich die Augen nach oben verdrehen. Sie tritt meist in den ersten Stunden bis Tagen auf und ist bei jungen Menschen und Frauen deutlich häufiger.
Was tun Sie bei einer akuten Dystonie unter Metoclopramid?
Sofort absetzen und umgehend ärztliche Hilfe — Notaufnahme oder Notruf. Behandelt wird mit einem Anticholinergikum, in Deutschland üblicherweise Biperiden als Injektion; die Symptome bilden sich dann innerhalb von Minuten zurück. Der Zustand ist erschreckend, aber gut behandelbar und in aller Regel folgenlos.
- Welche Anwendungsbeschränkungen gelten für Metoclopramid?
- Warum darf nach Erbrechen nicht nachdosiert werden?
- Was ist eine Spätdyskinesie?
- Warum ist Sertralin hier ein zusätzliches Risiko?
- Welche Alternativen gibt es gegen Übelkeit?
- Die Dosis von damals ist nicht rekonstruierbar. Wie gehen Sie damit um?
- Warum empfehlen Sie einen Unverträglichkeitspass?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| Antiemetikum | Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen |
| Prokinetikum | Mittel, das die Magen-Darm-Bewegung anregt |
| Emesis | Erbrechen |
| Nausea | Übelkeit |
| Gastroenteritis | Magen-Darm-Entzündung |
| Exsikkose | Austrocknung |
| Rehydratation | Wiederauffüllen des Flüssigkeitshaushalts |
| Dopaminrezeptor | Andockstelle für den Botenstoff Dopamin |
| extrapyramidale Störung | Bewegungsstörung durch Blockade von Dopaminrezeptoren |
| Dystonie | unwillkürliche Muskelverkrampfung |
| Torticollis | Schiefhals durch Verkrampfung |
| okulogyre Krise | Blickkrampf mit nach oben verdrehten Augen |
| Spätdyskinesie | späte, oft bleibende Bewegungsstörung |
| Akathisie | quälende innere Unruhe mit Bewegungsdrang |
| Biperiden | Gegenmittel bei akuten Bewegungsstörungen |
| Somnolenz | auffällige Schläfrigkeit |
| CYP2D6 | Leberenzym, das viele Arzneistoffe abbaut |
| Serotonin-Syndrom | gefährliche Überflutung mit Serotonin |
| Zweitlinientherapie | Behandlung, die erst nach dem Versagen der ersten Wahl in Betracht kommt |
| Dosierpumpe | Pumpe, die je Hub eine feste Menge abgibt |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| Me·to·clo·pra·MID | Fünf Silben. Im Alltag sagt man „MCP“, im Prüfungsgespräch den vollen Namen. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.