Fall: Nitrolingual Akut Spray
- Wirkstoff: Glyceroltrinitrat
- Gruppe: Nitrat
- Form: Spray zur Anwendung in der Mundhöhle
- verschreibungspflichtig
- Patient: Gerhard Brandt, 71 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Starke Kopfschmerzen und Schwindel bis zum Beinahe-Sturz — wenige Minuten nach dem Sprühstoß, Dauer etwa eine Stunde, ohne Schaden erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe hier einen Fall, der beinahe schwer ausgegangen wäre: ausgeprägte Hypotonie unter Glyceroltrinitrat, sehr wahrscheinlich durch eine Wechselwirkung mit Sildenafil aus dem Internet. Ich habe einen AMK-Bogen ausgefüllt und rufe beim Kardiologen an.
In der App folgen: Der Patient · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Wie erklären Sie einem Patienten die Wirkung von Nitroglycerin?
Es erweitert die Blutgefäße, vor allem die Venen. Dadurch fließt weniger Blut zum Herzen zurück, das Herz muss weniger Arbeit leisten und braucht weniger Sauerstoff — der Druck auf der Brust lässt nach. Zusätzlich werden die Herzkranzgefäße etwas weiter. Es wirkt innerhalb von ein bis zwei Minuten, weil es über die Mundschleimhaut direkt ins Blut geht.
Beschreiben Sie die korrekte Anwendung des Sprays.
Nach Möglichkeit hinsetzen. Mund öffnen, Gerät aufrecht nah an den Mund halten, ein bis zwei Sprühstöße unter die Zunge — dabei nicht einatmen, sondern den Atem kurz anhalten. Danach Mund geschlossen halten, nicht schlucken, nicht spülen, nichts trinken. Bei einer neuen Packung vorher zweimal in die Luft sprühen.
Was gilt, wenn die Beschwerden nicht nachlassen?
Nach fünf Minuten ein zweiter Sprühstoß. Sind die Beschwerden zehn Minuten nach dem ersten Sprühstoß immer noch da, wird der Notruf 112 gewählt — nicht ein dritter Sprühstoß. Ein Anfall, der auf Nitrat nicht anspricht, kann ein Herzinfarkt sein.
- Warum dürfen Nitrate und Sildenafil nicht kombiniert werden?
- Welche Abstände sind einzuhalten?
- Warum soll im Sitzen angewendet werden?
- Was ist bei der Aufbewahrung eines Notfallsprays besonders?
- Der Patient braucht das Spray zunehmend häufiger. Was folgt daraus?
- Wie sprechen Sie ein selbst besorgtes Potenzmittel an?
- Was tragen Sie unter „vermuteter Zusammenhang“ ein?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| Angina pectoris | Enge und Druck in der Brust bei Sauerstoffmangel des Herzens |
| koronare Herzkrankheit | Verengung der Herzkranzgefäße |
| Myokardinfarkt | Herzinfarkt |
| Koronararterie | Herzkranzgefäß |
| Myokard | Herzmuskel |
| Ischämie | Minderdurchblutung |
| Nitrat | gefäßerweiterndes Mittel bei Angina pectoris |
| Vasodilatation | Erweiterung der Blutgefäße |
| sublingual | unter die Zunge |
| Hypotonie | niedriger Blutdruck |
| orthostatische Hypotonie | Blutdruckabfall beim Aufstehen |
| Synkope | kurze Bewusstlosigkeit, Kollaps |
| Cephalgie | Kopfschmerz |
| Reflextachykardie | Herzrasen als Antwort auf den Blutdruckabfall |
| PDE-5-Hemmer | Wirkstoffgruppe der Potenzmittel |
| Stickstoffmonoxid | körpereigener Botenstoff, der die Gefäße weitet |
| Nitrattoleranz | Wirkungsverlust bei ununterbrochener Nitratzufuhr |
| Betablocker | Mittel, das Herzfrequenz und Blutdruck senkt |
| absolute Kontraindikation | Gegenanzeige, von der es keine Ausnahme gibt |
| Bedarfsmedikation | Arzneimittel, das nur bei Beschwerden angewendet wird |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| Gly·ce·rol·tri·ni·TRAT | c vor e wird ts: „Glü-ze-rol-tri-ni-trat“. Veraltet, aber noch oft zu hören: Nitroglycerin. |
| Ni·tro·lin·GUAL | „Ni-tro-lin-gu-al“ — gu-al in zwei Lauten, nicht wie englisch „gwal“. |
| Sil·DE·na·fil | None |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.