Fall: Salbutamol Dosieraerosol
- Wirkstoff: Salbutamol
- Gruppe: kurzwirksames Beta-2-Sympathomimetikum
- Form: Dosieraerosol
- verschreibungspflichtig
- Patientin: Katrin Nowak, 29 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Starkes Herzrasen und Zittern nach mehrfacher Anwendung — wenige Minuten nach dem vierten Sprühstoß, Dauer etwa zwei Stunden, ohne Schaden erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe einen AMK-Bogen zu einer Tachykardie unter Salbutamol nach vier Hüben. Die Nebenwirkung selbst ist erwartbar — der eigentliche Befund ist ein seit Monaten unkontrolliertes Asthma bei eigenmächtig abgesetztem Kortikoid.
In der App folgen: Die Patientin · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Beschreiben Sie die korrekte Anwendung eines Dosieraerosols.
Kappe ab, Gerät schütteln, aufrecht halten. Vollständig ausatmen — neben dem Gerät. Mundstück mit den Lippen umschließen. Dann langsam und tief einatmen und zu Beginn der Einatmung auslösen — Sprühen und Einatmen müssen zusammenfallen. Atem etwa zehn Sekunden anhalten, langsam durch die Nase ausatmen. Vor einem zweiten Hub etwa eine Minute warten und erneut schütteln. Danach Mund ausspülen.
Wozu dient eine Inhalierhilfe?
Der Spacer nimmt den Sprühstoß auf, sodass Auslösen und Einatmen nicht mehr zusammenfallen müssen — das Koordinationsproblem entfällt. Außerdem bremst er die schnellen großen Tröpfchen ab, die sonst im Rachen landen: Es kommt mehr in der Lunge an und weniger im Mund, was zugleich die Nebenwirkungen vermindert. Er ist nicht nur für Kinder, sondern für jeden mit Koordinationsschwierigkeiten — und im Anfall ohnehin.
Wie wird ein Spacer gereinigt?
Etwa einmal wöchentlich in warmem Wasser mit etwas Spülmittel, dann an der Luft trocknen lassen — nicht abtrocknen und nicht abreiben. Durch das Reiben lädt sich der Kunststoff statisch auf und zieht die Wirkstoffteilchen an die Wand, sodass weniger in der Lunge ankommt.
- Worin unterscheiden sich Bedarfs- und Dauermedikation beim Asthma?
- Woran erkennen Sie ein unkontrolliertes Asthma?
- Wann muss bei einem Asthmaanfall der Notruf gewählt werden?
- Warum verursacht Salbutamol Herzrasen und Zittern?
- Darf vorbeugend vor Sport inhaliert werden?
- Warum sind Betablocker bei Asthma problematisch?
- Ist diese Meldung überhaupt sinnvoll, wenn die Reaktion erwartbar war?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| Asthma bronchiale | chronische Verengung und Entzündung der Atemwege |
| Bronchospasmus | Verkrampfung der Bronchien |
| paradoxer Bronchospasmus | Verkrampfung der Bronchien direkt nach der Inhalation |
| Anstrengungsasthma | Asthmabeschwerden durch körperliche Belastung |
| Exazerbation | akute Verschlechterung einer chronischen Erkrankung |
| Dosieraerosol | Spray, das den Wirkstoff mit Treibgas abgibt |
| Inhalierhilfe | Kammer, die den Sprühstoß aufnimmt |
| Beta-2-Rezeptor | Andockstelle an den Bronchien |
| Beta-1-Rezeptor | Andockstelle am Herzen |
| kurzwirksames Beta-2-Sympathomimetikum | schnell wirkendes Bedarfsspray |
| inhalatives Kortikoid | eingeatmetes Kortison gegen die Entzündung |
| Tachykardie | Herzrasen |
| Tremor | Zittern |
| Palpitation | Herzklopfen |
| Hypokaliämie | Kaliummangel im Blut |
| Zyanose | Blaufärbung von Lippen und Haut |
| Lungendeposition | Anteil des Wirkstoffs, der in der Lunge ankommt |
| Adhärenz | Einhalten der vereinbarten Behandlung |
| Allergenkarenz | Vermeidung des auslösenden Stoffes |
| Encasing | allergendichter Bezug für Matratze und Kissen |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| Sal·bu·ta·MOL | Weiches s am Anfang, Betonung hinten mit langem o. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.