Fall: Spiolto Respimat
- Wirkstoff: Tiotropium und Olodaterol
- Gruppe: langwirksames Anticholinergikum mit langwirksamem Beta-2-Sympathomimetikum
- Form: Inhalationsgerät mit Lösung
- verschreibungspflichtig
- Patient: Manfred Krause, 68 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Trockener Mund, Schluckbeschwerden und erschwertes Wasserlassen — etwa drei Wochen nach Beginn der Anwendung, Dauer seit etwa sechs Wochen anhaltend, noch nicht erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe einen AMK-Bogen zu anticholinergen Nebenwirkungen unter Spiolto Respimat und rufe heute noch in der Hausarztpraxis an. Es geht um eine Blasenentleerungsstörung bei bekannter Prostatavergrößerung — mit einer Episode, die schon einem Harnverhalt nahekam.
In der App folgen: Der Patient · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Wie wird ein Respimat richtig angewendet?
Bei geschlossener Kappe das durchsichtige Unterteil eine halbe Drehung bis zum Klick drehen, dann die Kappe öffnen. Langsam vollständig ausatmen — neben dem Gerät. Lippen fest um das Mundstück schließen, ohne die Lüftungsschlitze zu verdecken. Dann langsam und tief einatmen und dabei den Dosierknopf drücken. Atem etwa zehn Sekunden anhalten, langsam durch die Nase ausatmen. Zweiter Hub genauso. Danach Mund ausspülen.
Worin unterscheidet sich der Respimat von einem Pulverinhalator?
Der Respimat erzeugt einen langsamen Sprühnebel ohne Treibgas, der etwa anderthalb Sekunden anhält. Man atmet deshalb langsam und tief ein, wie bei einem Dosieraerosol — und nicht kräftig wie beim Pulverinhalator, wo der Atemzug selbst das Pulver mitreißen muss. Die längere Sprühdauer macht die Koordination leichter als beim Dosieraerosol.
Was ist vor der ersten Anwendung zu tun?
Das Gerät muss vorbereitet werden: Patrone einsetzen, dann in Richtung Boden sprühen, bis eine sichtbare Wolke erscheint, und danach den Vorgang noch dreimal wiederholen. Nach einer Pause von mehr als sieben Tagen genügt ein Sprühstoß in die Luft; nach mehr als 21 Tagen wird die vollständige Vorbereitung wiederholt.
- Welche anticholinergen Nebenwirkungen sind zu erwarten?
- Warum ist die Prostatavergrößerung hier besonders wichtig?
- Woran erkennt man einen akuten Glaukomanfall?
- Darf Spiolto bei akuter Atemnot angewendet werden?
- Der Patient hat die Trinkmenge reduziert. Was sagen Sie dazu?
- Welche Selbstmedikation ist bei diesem Patienten problematisch?
- Welche Angabe macht diese Meldung dringlich?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| COPD | chronisch verengende Lungenerkrankung |
| Emphysem | Überblähung der Lunge |
| Dyspnoe | Atemnot |
| Exazerbation | akute Verschlechterung einer chronischen Erkrankung |
| Anticholinergikum | Mittel, das einen bestimmten Nervenreiz blockiert |
| Beta-2-Sympathomimetikum | Mittel, das die Bronchien erweitert |
| Bronchodilatation | Erweiterung der Bronchien |
| paradoxer Bronchospasmus | Verkrampfung der Bronchien direkt nach der Inhalation |
| Xerostomie | Mundtrockenheit |
| Dysphagie | Schluckstörung |
| Dysurie | erschwertes oder schmerzhaftes Wasserlassen |
| Harnverhalt | die Blase kann nicht entleert werden |
| Miktion | Wasserlassen |
| Restharn | Urin, der nach dem Wasserlassen in der Blase bleibt |
| benigne Prostatahyperplasie | gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse |
| Engwinkelglaukom | Grüner Star mit engem Kammerwinkel |
| Halo | Farbring um eine Lichtquelle |
| Palpitation | Herzklopfen |
| Hypokaliämie | Kaliummangel im Blut |
| Sprühnebel | feiner langsamer Nebel ohne Treibgas |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| Ti·o·TRO·pi·um | Betonung auf -tro-, wie bei Ipratropium. |
| O·lo·DA·te·rol | Betonung auf -da-, das Ende -terol wie bei Salmeterol und Formoterol. |
| Spi·OL·to Res·pi·MAT | Respimat ist der Inhalator, Spiolto der Wirkstoffname — beide werden genannt. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.