Fall: Telmisartan 40 mg
- Wirkstoff: Telmisartan
- Gruppe: Angiotensin-II-Rezeptorblocker
- Form: Tabletten
- verschreibungspflichtig
- Patientin: Sabine Richter, 48 Jahre
Die unerwünschte Wirkung: Schwellung von Lippe und Zunge in der Nacht — etwa zwei Wochen nach Beginn der Einnahme, Dauer etwa zwölf Stunden nach Behandlung, ohne Schaden erholt.
Teil 1: Beratungsgespräch
Begrüßung und Anliegen
Anamnese
- Das Arzneimittel
- Anwendung und Dosierung
- Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen
- Aufbewahrung
- Entsorgung
- Hinweise und Grenzen der Selbstmedikation
- Die aufgetretene Nebenwirkung
- Abschluss
Teil 2: AMK-Bogen — Abschnitt „Arzneimittel“
Was Sie fragen, was ins Feld gehört und worauf es ankommt.
- „Wie hieß das Medikament genau?“
- „Welche Stärke hatten die Kapseln?“
- „Haben Sie die Packung noch, auch die leere?“
- „Auf der Packung stehen eine PZN und eine Chargenbezeichnung — könnten Sie sie mir bringen?“
- „Haben Sie die Kapseln geschluckt?“
- „Wie oft am Tag haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wie viele Kapseln jedes Mal, und zu welcher Uhrzeit?“
- „Von wann bis wann haben Sie das Medikament eingenommen?“
- „Wissen Sie das genaue Datum noch?“
- „Wogegen haben Sie das Medikament genommen?“
- „Nehmen Sie noch andere Medikamente?“
- „Auch pflanzliche Mittel oder Nahrungsergänzungsmittel?“
- „Trat der Juckreiz auf, nachdem Sie mit den Kapseln begonnen hatten?“
In der App folgen alle Abschnitte: Patient/in · Beobachtete unerwünschte Wirkung · Krankheiten und andere anamnestische Besonderheiten · Relevante Untersuchungsergebnisse · Maßnahmen/Therapie · Folgen und Verlauf · Apotheke.
Teil 3: Gespräch mit der Kollegin
Ich habe einen AMK-Bogen zu einem Angioödem unter Ramipril — mit vollständigen Angaben, weil die Patientin die Packung mitgebracht hat. Sie ist heute auf Telmisartan umgestellt worden und war entsprechend verunsichert.
In der App folgen: Die Patientin · Das Arzneimittel · Die Nebenwirkung · Angaben aus der Fachinformation · Einordnung · Weiteres Vorgehen.
Prüferfragen
Worin unterscheiden sich ACE-Hemmer und Sartane?
Beide greifen in dasselbe System ein, an verschiedenen Stellen. Der ACE-Hemmer blockiert das Enzym, das Angiotensin II bildet — dabei wird auch der Abbau von Bradykinin gehemmt, weshalb typischerweise Reizhusten und seltener ein Angioödem auftreten. Das Sartan blockiert die Rezeptoren von Angiotensin II; Bradykinin bleibt unbeeinflusst, deshalb kein Husten und deutlich seltener ein Angioödem.
Was ist ein Angioödem, und wie erkennen Sie es?
Eine plötzliche Schwellung der tieferen Haut- und Schleimhautschichten, typischerweise an Lippen, Zunge, Augenlidern, Gesicht — gefährlich wird es bei Beteiligung von Kehlkopf und Rachen, weil dann die Atemwege verlegt werden können. Warnzeichen sind belegte Stimme, Schluckbeschwerden und Atemnot. Beim bradykininvermittelten Angioödem fehlen Quaddeln und Juckreiz — anders als beim allergischen.
Was ist bei einem Angioödem zu tun?
Sofort absetzen und Notruf 112 — nicht abwarten und nicht in die Praxis fahren, weil eine Schwellung im Rachen innerhalb von Minuten zunehmen kann. Wichtig zu wissen: Das bradykininvermittelte Angioödem spricht auf Kortikoide und Antihistaminika schlecht an; es gibt spezifische Mittel, die in der Klinik verfügbar sind. Danach ist die gesamte Substanzklasse dauerhaft kontraindiziert.
- Darf ein Patient nach einem ACE-Hemmer-Angioödem ein Sartan bekommen?
- Warum ist kaliumhaltiges Diätsalz unter einem Sartan problematisch?
- Welche Selbstmedikation kann den Blutdruck beeinflussen?
- Warum soll Telmisartan im Blister bleiben?
- Worauf achten Sie bei der Blutdruckselbstmessung?
- Warum ziehen Sie die alten Ramipril-Packungen ein?
- Was macht diese Meldung besonders wertvoll?
Fachbegriffe zu diesem Fall
| Fachsprache | Für die Kundin |
|---|---|
| arterielle Hypertonie | Bluthochdruck |
| Angiotensin II | körpereigener Stoff, der die Gefäße eng stellt |
| Sartan | Mittel, das die Andockstellen von Angiotensin II blockiert |
| ACE-Hemmer | Mittel, das die Bildung von Angiotensin II verhindert |
| Bradykinin | körpereigener Stoff, der Gefäße erweitert und Schwellungen auslöst |
| Angioödem | plötzliche Schwellung von Haut und Schleimhaut |
| Larynx | Kehlkopf |
| Glottis | Stimmritze |
| Urtikaria | Nesselsucht mit Quaddeln |
| Pruritus | Juckreiz |
| Dyspnoe | Atemnot |
| Hyperkaliämie | zu viel Kalium im Blut |
| Aldosteron | Hormon, das Natrium zurückhält und Kalium ausscheidet |
| Salzersatz | Würzmittel mit Kaliumchlorid statt Kochsalz |
| NSAR | entzündungshemmendes Schmerzmittel ohne Kortison |
| Antihistaminikum | Mittel gegen allergische Beschwerden |
| Glukokortikoid | Kortisonpräparat |
| orthostatische Hypotonie | Blutdruckabfall beim Aufstehen |
| Kontraindikation | Gegenanzeige |
| hygroskopisch | Feuchtigkeit anziehend |
Aussprache
| Betonung | Hinweis |
|---|---|
| Tel·mi·SAR·tan | Betonung auf -sar-, bei allen Sartanen gleich: Candesartan, Valsartan. |
FSP Apotheker
Den ganzen Fall und 29 weitere gibt es in der App. 30 Arzneimittelfälle für die Fachsprachprüfung: Beratungsgespräch, AMK-Bogen Feld für Feld, Gespräch mit der Kollegin, Prüferfragen, Fachbegriffe und die Aussprache der Wirkstoffe. Vollständig offline, ohne Konto, Einmalkauf ohne Abo.